1. Anoreksia, pahoinvointi, enkefalopatia, gastriitti, askites, natriumrajoitettu ruokavalio ja yhdistetty juominen voivat kaikki vähentää ruokavaliota.
2. Sappesuolan puute, bakteerien lisääntyminen, muutokset suoliston liikkuvuudessa, muutokset suoliston portaalin hypertensiossa, limakalvovauriot ja lisääntynyt suoliston läpäisevyys voivat kaikki johtaa ravinteiden imeytymiseen ja ruoansulatushäiriöihin.
3. Maksakirroosi on nopeutetun nälän tila, eli keho käyttää muita energia -aineita (proteiineja, rasvoja) kuin glukoosia.
4. Urean ja maksan proteiinin vähentynyt synteesi, vähentynyt suoliston proteiinin imeytyminen ja lisääntynyt typen erittyminen virtsaan johtavat proteiinien kokonaishäviöön. Maksasairaus voi aiheuttaa haarautuneiden aminohappojen (BCAA)/aromaattisten aminohappojen suhteen pienenemisen.
5. Epänormaali hiilihydraattimetabolia liittyy insuliiniresistenssiin, heikentyneeseen glukoneogeneesiin ja vähentyneisiin glykogeenivarantoihin. Tämän seurauksena lipidit hapettuvat ensisijaisesti energian saamiseksi, joten maksakirroosipotilaiden hengitysosamäärä (RQ) on pienempi kuin potilailla, joilla ei ole kroonista maksasairautta. RQ määritellään hiilidioksidin tuotannon ja O2 -kulutuksen suhteena.
Entä aliravitsemus potilailla, joilla on maksakirroosi?
1. Muuta ruokavaliota
Kannusta maksakirroosia sairastavia potilaita syömään pieniä ja usein aterioita päiväsaikaan ja lisää aterioita yöllä paastoajan lyhentämiseksi ruoan imeytymisen jälkeen. Paasto yöllä potilailla, joilla on maksakirroosi, vastaa paastoa terveille ihmisille 2-3 päivän ajan. Yön välipalat voivat vähentää lipidien hapettumista ja parantaa typpitasapainoa. Typpiset välipalat, kuten sama kalorimäärä päivän aikana, eivät vastaa yön välipalojen aineenvaihduntaa tai kliinisiä vaikutuksia.
2. Lisätä energiaa ja proteiinia
Maksakirroosia sairastavien potilaiden on varmistettava riittävä kalorien ja proteiinien saanti. Potilaat, jotka eivät pysty täyttämään ravitsemustarpeitaan suun kautta annon jälkeen, voidaan yhdistää enteraaliseen tai parenteraaliseen ravitsemukseen. Maksakirroosia sairastavilla potilailla proteiinin saannin lisäämisen on osoitettu olevan turvallista, hyödyllistä ja hyvin siedettyä.
3. Täydennä haarautuneen ketjun aminohappoja
BCAAei ole vain proteiinin komponentti ja glutamaatin lähde, vaan voi myös syntetisoida glutamiinia luustolihasten kautta, vähentää veren ammoniakkitasoja ja parantaa maksan enkefalopatiaa.
4. Täydennä A- ja C -vitamiinia
Potilaat, joilla on krooninen maksasairaus, ovat alttiita osteoporoosille, jota kutsutaan maksan luusairaudeksi. D -vitamiinin heikon konversiokyvyn vuoksi potilailla, joilla on maksasairaus, murtumariski on suurempi kuin väestöllä, jos D -vitamiinia ei ole lisätty.
A -vitamiinin varastointi riippuu maksasta, ja A -vitamiinin puute on helppoa, kun maksa on vaurioitunut. A -vitamiini liittyy näkökykyyn, ja vakava A -vitamiinin puute voi aiheuttaa yösokeuden.